催眠疗法在整合性心理治疗中的作用：神经症3例治疗报告

中国临床康复2002年6月第6卷第11期ChineseJournalofClinicalRehabilitation,June2002,Vol.6,No.11

催眠疗法在整合性心理治疗中的作用：神经症3例治疗报告

林举达，杨志江，康斌(广东医学院附属医院，广东湛江524001；湛江海洋大学）

摘要：目的探讨催眠在神经症治疗中的作用。方法对3例神经症进行整合性治疗，整合了催眠治疗，认知治疗，分析治疗及行为治疗。结果3例神经症都获得理想的疗效。结论在神经症的治疗技术整合中，催眠除了其自身的治疗作用外，还起到媒介作用。

关键词：催眠；神经症；整合性心理治疗

在心理治疗中，催眠是一项相当有用的治疗技术，使用得当，常会收到理想的效果。以下报道3例应用言语催眠结合其他心理治疗方法治愈的病例，以说明催眠在心理治疗中的应用。

1 催眠方法

催眠方法很多，本文作者所采用的方法是让受术者舒适地躺于床上，闭上双眼，听施术者的口令：指示受术者想象鲜花，高山，大海或童年往事。当受术者出现面色苍白，服从指令及手指僵硬固定，提示己进入催眠状态。

2 案例及治疗经过

例1恐怖症。患者女，34岁，小学毕业。患者于17年前因病做药敏皮试，发生晕倒伴不省人事，经抢救清醒。此后17年来每逢静脉穿刺打针即产生恐惧，紧张，心慌心跳，面色苍白，甚至晕倒。曾14次试图由人抓住手强行穿刺，终因极度恐惧而不得不终止治疗。患者见血及肌肉注射不发生类似情况。现患者因患子宫肌瘤住院，作静脉穿刺时发生上述反应，阻碍手术治疗。治疗：首先与患者讨论静脉穿刺这一过程本身是不是可怕的，患者认识到，静脉穿刺本身并不可怕，只是她自己会产生一种无法控制的恐惧，是因为作穿刺时会想起作皮试发生晕倒不省人事的情景。给予患者催眠，在浅催眠状态下，医生用针刺患者手背皮肤但并未真正进行静脉穿刺并说：现在为你打针了，你会感到手背痛，但对你没有什么影响。”患者没有恐惧反应，面容坦然。接着吩咐护士给予静脉穿刺，医生在一旁诱导说：“现在想一想你童年时的愉快往事……想一想你的孩子，有一男二女，他们天真活泼……”护士穿刺成功后医生接着说：针己打上了，你的感觉很好，呼吸平顺，脉搏有力，面色红润，所以说打针并不可怕。”唤醒患者，患者睁开眼睛看着插在手背血管的针。最后让患者看着护士再次作静脉穿刺，没有恐惧反应。经以上治疗，患者即回病房作医疗性静脉穿刺，再无恐惧发作。本例患者的治疗，首先使患者认识恐惧的非理性，然后在催眠状态下调离患者的思维方向，切断与恐怖情景的联想，同时进行系统性脱敏性治疗。

例2恐怖症。患者女，21岁，医疗系实习学生。患者每见到有精神异常的病人就产生紧张，心跳，不敢接近病人；最怕病人的眼光和呆滞的表情，但不是怕病人会冲动打人之行为。从来不敢为有精神异常的病人作体格检查。医生陪同患者到一脑炎病人床前，患者显得紧张，低头不敢正视脑炎病人。治疗：了解病史后，未能获得确切病因，遂言语诱导进入催眠状态，回忆童年往事。患者回忆起童年时父亲是一位内科医生，常有精神病人来到家找他看病，这些病人行为古怪，目光怪异;母亲一见有精神病人到来，就很害怕’把她和她姐弟关在房内’生怕会发生什么不幸。唤醒后为患者解释，现在怕精神病人是由于童年时的经验仍在影响着她。两周后，患者高兴地告诉医生，她己不怕精神病人了，而且敢为有精神异常的病人作体格检查。问她是怎样好起来的，她说不知道，不知不觉就不怕了。本例患者的治疗，主要是在催眠状态下挖掘出潜意识的内容，把潜意识中过去的经验上升为意识内容，从而使恐惧这一神经症成为无源之水而自然消失[1]。

例3慢性广泛性焦虑症。患者男，16岁，初中学生。缘患者于1年前因贪玩而成绩下降，产生自卑感及失眠，甚为苦恼。1个月前抽两口水烟后即觉头晕，全身不适，出现紧张，心慌，心跳，当时被送到当地卫生院治疗，经推注高渗糖病情缓解。此后无故反复发作性心慌心跳，精神紧张伴四肢抖动，感到慌乱和恐惧，甚至大声喊叫，企图得到抢救。每天有一两次发作，发作期间觉心烦，坐卧不宁，伴情绪低落，兴趣缺乏，失眠。病后总担心患了不治之症，近2d病情加重入院，精神检查有明显焦虑情绪伴忧郁情绪，有疑病观念，有自知力。治疗：第1天第1次治疗，采集病史并对病情作分析，使患者认识到本病的起病与成绩下降这一心理事件有关，并有大量的疑虑观念，如担心有心脏病；服药有副反应及担心被伤害等，这些观念就是他现在焦虑的原因，患者表示理解。然后导入催眠状态，在催眠中，引导患者再次回忆发病经过，并以催眠前向患者解释的道理以坚定的语气再向患者简述一遍，强化他的理解，以内化为其自身的观念。然后患者仍在催眠状态时转入发泄性治疗，指示患者跟着医生大声喊叫。治疗结束后，患者觉轻松多了，头脑清晰，并觉焦虑明显减轻。第2天作第2次治疗，患者精神明显好转，心跳心慌减轻，诉说早上发作一次，但程度轻;给予催眠及发泄治疗，患者更加合作，喊叫更尽情。第3天第3次治疗，患者自觉症状完全消失，睡眠好，心情开朗；催眠下鼓励患者努力学习，增强信心。观察4d后症状完全消失出院。本例患者的治疗，主要从两方面着手，一是解释性心理治疗（或认知性治疗），让患者认识到本病是心因性疾病，是大量非理性疑虑观念的结果。二是在催眠状态下进行认知及发泄性治疗。

3 讨论

本文所报道的3例神经症的治疗，是采用了整合性心理治疗，主要是治疗技术的整合[2]。其中整合了精神分析治疗，认知治疗，行为治疗以及催眠治疗等治疗技术。而各例神经症的治疗整合过程中，催眠起着核心性作用。本文作者在临床实践中体会到，要治疗技术整合得当，常需在治疗前认真思考，对所治疗的疾病作出理论假设，然后就着这一假设设计相应的治疗方案。在同一病例治疗中，有时是多种治疗技术的整合，如例1的恐怖症治疗，其中整合了认各治疗，催眠治疗及行为治疗中的系统性脱敏性治疗。3例患者的治疗，均使用了催眠治疗，但在作用上主要的不是使用它的本身效应；作为临床治疗，如果仅是给予患者催眠，利用它本身的效应是不够的，需与其他治疗方法相结合方能获得理想疗效[3];例1的与系统脱敏和发泄治疗结合。催眠与其他治疗方法的结合，是利用催眠使患者进入一种特殊状态，然后在这一状态下输入另一种治疗方法。这样，通常比清醒状态下输入同样治疗能获得更好的疗效。所输入的治疗方法可以是行为的，认知的，精神分析的，以及患者中心的治疗方法。本文作者在临床实践中体会到，在清醒意识水平进行的交谈和采取的治疗技术不易为患者所接纳，却易于在催眠状态下为患者所接纳，也就是说催眠状态下阻抗明显减弱；所以，在心理治疗中，催眠实际上充当了媒介作用；通过这一媒介，使其他心理治疗更易进行和更有效果。

参考文献：

[1]杨德森.行为医学[M].长沙：湖南师范大学出版社，1990:277.

[2]许又新.心理治疗现状的简短述评[J].中国心理卫生杂志，1991，5(1):36.

[3]邰启扬.催眠探奇[M].北京：知识出版社，1990:108-109.

(收稿日期：2002-04-01)(编辑：马晓昕）

作者：林举达，杨志江，康斌

作者单位：林举达，杨志江(广东医学院附属医院，广东湛江，524001)，康斌(湛江海洋大学)

刊名：中规临床康复

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CLINICAL REHABULITATION

年，卷（期）：2002,6（11）

参考文献（3条）

1、邹启阳，催眠探奇，1990

2、许又新，心理治疗现状的简短述评1991（01）

3、杨德森，行为医学，1990

引证文献（2条）

1、宋彦新，于长媛，催眠疗法治疗焦虑症研究综述[期刊论文]-中国医学创新2010（25）

2、甘露春，代娟，刘金英，冯冬梅，梁颂游，心理门诊催眠治疗100例分析[期刊论文]-现在医院2009（9）